ปกติ 0 เท็จ เท็จ เท็จ MicrosoftInternetExplorer4 แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินสามารถให้การรักษาแบบจับตัวเป็นก้อนแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้หลากหลายกว่าที่เคยคิดไว้ นักวิจัยชาวยุโรปรายงานในวารสารการแพทย์นิว อิง แลนด์ เมื่อวันที่ 25 กันยายนการค้นพบนี้อาจเปลี่ยนวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและเพิ่มความสามารถของแพทย์แผนกฉุกเฉินในการป้องกันความพิการบางกรณีที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันในสมอง
ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของอวัยวะ ยาที่มีประสิทธิภาพที่เรียกว่า tPA หรือตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อสามารถละลายลิ่มเลือดเหล่านี้ได้ แต่ความเชื่อทางการแพทย์ระบุว่าต้องให้ภายในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ นอกเหนือจากนั้น การคิดไปเอง ความเสียหายของสมองส่วนใหญ่เสร็จสิ้นแล้ว และเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในที่มาพร้อมกับลิ่มเลือด ซึ่งดูเหมือนไม่ฉลาด การศึกษาครั้งใหม่นี้ขยายระยะเวลาการรักษา tPA ที่มีประสิทธิภาพออกไปอีก 90 นาที เป็น 4 ½ ชั่วโมง
เวลาพิเศษอันมีค่านี้ในการละลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองส่วนที่หิวโหย จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหลายหมื่นคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ผู้ร่วมวิจัย Werner Hacke นักประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยไฮเดลเบิร์กในเยอรมนีกล่าว
“ฉันคิดว่านี่เป็นข่าวใหญ่เพราะจู่ๆ ก็มีจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ tPA ทางหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมาก” สก็อตต์ แคสเนอร์ นักประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟียกล่าว
อย่างไรก็ตาม แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินหลายคนลังเล
ที่จะให้ยาจับลิ่มเลือดแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาที่สำคัญในปี 1995 พบว่าการให้ยาภายในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของหลอดเลือดสมองให้ประโยชน์ที่เกินดุลความเสี่ยงเลือดออก
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่มีเพียงประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มาถึงโรงพยาบาลในสหรัฐฯ เท่านั้นที่ได้รับ tPA แพทริค ไลเดน นักประสาทวิทยาจาก VeteransAffairsSan DiegoMedicalCenter และมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก ผู้ร่วมเขียนรายงานปี 1995 กล่าว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ไม่ได้รับ tPA เนื่องจากเวลาที่เริ่มมีอาการอาจยังไม่ชัดเจน หรือแพทย์อาจลังเลที่จะเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกหรือไม่ได้รับการฝึกฝนในการส่ง tPA ข้อมูลใหม่ควรชี้แจงกรอบเวลาและคลายข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา เขากล่าว
ในการศึกษาใหม่ Hacke และเพื่อนร่วมงานระบุผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองที่เริ่มขึ้นนานกว่าสามชั่วโมง แต่น้อยกว่า 4 ½ชั่วโมงก่อนหน้านี้ นักวิจัยใช้การสแกน CT ของสมองเพื่อแยกแยะผู้ที่มีเลือดออกในสมอง แพทย์ยังไม่รวมผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงตามที่ระบุในการสแกน
รักษาตัวเอง
ลุยเลย! คุณสมควรได้รับข่าววิทยาศาสตร์
ติดตาม
ทำให้ผู้ป่วยเหลือ 730 คน ครึ่งหนึ่งได้รับการสุ่มให้ได้รับยา tPA ที่เรียกว่า alteplase คนอื่น ๆ ได้รับยาหลอก
หลังจากสามเดือน ผู้ป่วยในการศึกษาประมาณ 52 เปอร์เซ็นต์ที่รักษาด้วย tPA ภายในกรอบเวลาพิเศษ 90 นาที มีการทำงานประจำวันตามปกติและใช้ชีวิตอย่างอิสระ เทียบกับ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับยาหลอก อัตราการเสียชีวิตในช่วงสามเดือนอยู่ที่ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ในทั้งสองกลุ่ม
แพทย์ตรวจพบเลือดออกในสมองในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาบ่อยเท่าที่เห็นในการศึกษาก่อนหน้านี้ ซึ่ง tPA ถูกจำกัดไว้ที่หน้าต่างสามชั่วโมง
เวลามีความสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง และความล่าช้าเป็นสิ่งที่อันตราย เมื่อผ่านไปหลายนาทีหรือหลายชั่วโมงโดยมีลิ่มเลือดเกาะอยู่ เนื้อเยื่อสมองจำนวนมากจะขาดเลือดและได้รับความเสียหาย ดังนั้น การจับตัวเป็นก้อนภายหลังในหลอดเลือดสมองอาจช่วยชีวิตเนื้อเยื่อได้น้อยลง “ผลกระทบ [ที่เป็นประโยชน์] ของ tPA จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป” Hacke กล่าว
ถึงกระนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในการศึกษานี้ซึ่งได้รับ tPA โดยเฉลี่ยสี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของหลอดเลือดสมอง ยังคงแสดงให้เห็นประโยชน์ที่ชัดเจนเหนือกลุ่มยาหลอก
“ฉันคิดว่าสิ่งนี้จะรวมเข้ากับการปฏิบัติทางคลินิกในที่สุด อย่างช้าๆ ในตอนแรก แล้วจึงกลายเป็นมาตรฐานการดูแล” Kasner กล่าว
โรคหลอดเลือดสมองทำให้ผู้ใหญ่พิการได้มากกว่าโรคอื่นๆ แต่โรคหลอดเลือดสมองทุกชนิดจะแตกต่างกัน คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรงมักจะรีบไปโรงพยาบาลด้วยปัญหาที่ชัดเจน Hacke กล่าว แต่ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองไม่รุนแรง บางครั้งจะแสดงอาการนานขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาไม่แน่ใจว่าอาการของตนรุนแรงเพียงพอสำหรับการไปโรงพยาบาลหรือไม่ เขากล่าว คนเหล่านี้เป็นคนประเภทที่น่าจะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากผลการศึกษาใหม่เกี่ยวกับการรักษาด้วย tPA ที่ล่าช้า เขากล่าว
Credit : fashionaims.com
umpchampagne.com
vecfat.net
mmofan.net
francktioni.com
zaufanafirma.net
butserancientfarm.org
balthasarburkhard.net
efacasagrande.net
bereanbaptistchurchbatesville.com
sharkgame.org
coachfactoryoutlettcd.net
montichiaricalcio.com
